中医二羊案例反复口干舌燥,夜不能睡,这是

有人去过北京中科医院 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/bdfzz/291300.html
反复口干舌燥，夜晚干到醒，不能睡，84岁广州老太太自己煲汤滋阴反而加重！---本篇提要反复口干，自觉口燥，夜晚干到醒，喝一两口水后稍缓解。但每天都这样，老太太苦不堪言。老广都有一些中医概念，以为自己是阴虚火旺，于是煲汤选用：沙参玉竹麦冬这三味食材煲雪梨，没想到，喝了这个汤，口干反而严重了。这是怎么回事呢？明明口干，喝了滋润的汤水反而加重，于是来找我调理。一边说病史，一边满脸的疑惑。我听得很多内容也靠猜，老人家有点耳背，讲的粤语又有点口音，个别词只能靠猜。说到给老广看病，又想起我学粤语的经历。实习刚下临床，去门诊见习，跟的老师是呼吸科的，因为来看病基本都是老广，全程粤语。第一个月我啥都没听懂，后面很多词靠猜。慢慢能听懂耳仔是耳朵，鼻哥就是鼻子，舌头不叫舌头叫”嘞“。第一个月后能听懂这些词都很开心了，但老师问诊经常提到一个词，我后来两个月后才明白是啥意识。遇到咳嗽的病人，老师经常会问“咽喉有冇”痕"读音:han3。原来是问咽喉有没痒？因为这个问题患者直接回答没有指身体哪个部位，很长一段时间都不知道问的是啥？遇到这些不会普通话的老广，我只能硬着头皮用塑料粤语交流。说回来，这么奇怪的病症，那咱们中医就辨证看看。舌头，紫暗，苔腻微黄。她这个腻苔我印象很深，像涂上一层油腻的黄油一样，表面还水水的。这样的舌头还口干，舌头明明就很多水。再结合把脉，脉濡，这个是典型的湿重啊。这个濡脉不好形容，也不容易把握，就是有点浮但很软，像摸到很柔软的丝被一样。再问大便，平时还有大便困难，大便不畅。综合她的症状，辨证就是湿热内阻，夹一点阴虚的证。很多人不能理解，怎么又湿还有阴虚？其实就是喝进去的水不能代谢，身体缺津液，时间一长就有阴虚。另一方面，代谢不掉的水变成垃圾，痰湿，停留在体内。其实这种湿气阻碍气机引起的口干，大多是口干不欲饮，就是口躁，喝水就像像簌簌口，一旦喝进去了胃还不舒服，有的还会胃胀泛酸。好了辨证清楚了，就用药吧。开了两剂，老人家不大相信啊，说先开两煲吃好了再来。开药回去了，我差不多快忘了，过一个月又来了。杨医生，上次吃了你的两幅药可以睡了，晚上没有口渴，以为好了。昨天喝了点老火汤，晚上又睡不着，口渴的厉害。一看情况基本同前固执地又让我开了两幅就这样后面断断续续来找我调理，老人家又不想吃那么多药，最多开五剂。她说缓解了就不想吃了。告诉她忌口，煎炸，甜食，糯米食物少吃，一个字惹湿的少吃，煎炸烧烤水分少的少吃。其实这类病人很多。口渴不一定就是阴虚，需要辨证来看。我曾经在上课群里分享过一个典型案例，脑垂体瘤的大学女生，每天都有喝冰水才舒服，嘴里才觉得爽，但喝多了又会胃胀小便多。时间一长，口渴症状越来越加重，最后跑去内分泌检查说是内分泌出了问题，进一步检查是脑垂体瘤引起，于是做手术。手术完了，垂体瘤不见了，但仍然口渴多饮，更糟糕的是出现尿崩，小便多控制不住，不敢上街，白天晚上都有穿尿不湿。怎么办？西药吃着控制不佳。没办法再看中医，我一看舌淡苔白，水滑舌，舌头一伸出来水都快滴出来了，就这样她还觉得口燥渴。脉沉细，四肢冰冷，痛经等。这不就是典型的脾肾阳虚，水饮泛滥的病症。所以用了四逆汤和苓桂术甘汤，一周吃完小便多渴的症状就改善了，后续用金匮肾气丸手工。你看口渴多饮，未必就是阴虚啊。哪怕有阴虚也不能一味地滋阴啊。水进去根本代谢不掉，吸收不了，滋阴药用下去，还会加重口渴，为啥，脾胃伤了，运化不了水。直播的时候我经常分享辨证和告诉大家，中医看人是一个活人，活人就有活人的状态，不是缺什么直接补什么就能解决的。线性思维，西医思维很多不适合中医。人不是容器啊，吃进去需要代谢外界的东西才能转换成自身的物资，这过程脾胃就起到非常关键的作用。所伤寒论很多方药都时时都在保胃气，固护脾胃。更多二羊临床案例，以及详细分享请查看“觉明中医学堂”案例系类课程。周四、周日夜晚，免费直播公开课点击阅读原文进入中医课堂二羊

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